Georgianenglishrussian

ბარიატრიული ქირურგია


ხაჭაპურიძე   კახაბერი
ხაჭაპურიძე კახაბერი
ზოგადი და ბარიატრიული ქირურგიის სამსახურის კოორდინატორი

სიმსუქნის ქირურგიული მეთოდით მკურნალობა არის წონის მნიშვნელოვანი და სტაბილური კლების, აგრეთვე სხვა თანმხლები დაავადებების თავიდან აცილების ერთადერთი გზა. ის კურნავს ან ამსუბუქებს თანმხლებ დაავადებებს, როგორებიცაა: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ჰიპერლიპიდემია, არტერიული ჰიპერტენზია და ობსტრუქციული ღამის აპნოე.

ბარიატრიული ქირურგია არის პათოლოგიური სიმსუქნის ოპერაციული მკურნალობის ერთ-ერთი ძირითადი მიმართულება.  იგი ემსახურება ადამიანის ცხოვრების ხარისხისა და ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას. „ავერსის კლინიკის“ ბარიატრიული ქირურგიის განყოფილებაში ჩამოყალიბებულია სპეციალისტთა გუნდი, რომლის შემადგენლობაში შედიან: ქირურგი, ენდოკრინოლოგი, ანესთეზიოლოგი, კარდიოლოგი, ფსიქოთერაპევტი და გასტროენტეროლოგი.

ბარიატრიულ ქირურგიაში არსებობს რესტრიქციული და მალაბსორბციული ტიპის ოპერაციები. რესტრიქცია გახლავთ ერთ კვებაზე მიღებული საჭმლის რაოდენობის შემცირება. მალაბსორბცია გულისხმობს მიღებული კალორიების მცირე რაოდენობით ათვისებას.

კუჭის ლაპაროსკოპიული ვერტიკალური (sleeve) რეზექცია მიეკუთვნება რესტრიქციული ტიპის ოპერაციას, კუჭის  მინი-შუნტირება - კომბინირებულს (რესტრიქციული და მალაბსორბციული).

 

კუჭის ვერტიკალური  რეზექცია- Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG)

კუჭის  შუნტირება - Laparoscopic Mini Gastric Bypass (MGB)

მეთოდი

კუჭის ვერტიკალური  რეზექცია- მილის ფორმის კუჭის ფორმირება

წვრილი ნაწლავის ანასტომოზი ახლად ფორმირებულ მცირე კუჭის  ნაწილთან,  ძირითადი  კუჭის გვერდის ავლით

მეთოდი

მინი ინვაზიური - შეუქცევადი

ტრავმული -შექცევადი

ამცირებს საკვების რაოდენობას, რომელიც პაციენტს შეუძლია მიიღოს ერთ კვებაზე (რესტრიქცია)

 +

 +

იწვევს პაციენტის მიერ მიღებული საკვების მცირე რაოდენობით შეწოვას - მალაბსორბცია

 -

 +

ჭარბი წონის კლება 12-18 თვის განმავლობაში

60-70%

70-80%

რეაბილიტაციის პერიოდი

2-4 კვირა

2-4 კვირა

წონის კლების საშუალო პროცენტული მაჩვენებელი ოპერააციიდან 5 წლის შემდეგ

49%

57%

ოპერაციის ჩვენება BMI - ს მიხედვით

მეტი - 40-ზე

მეტი 40-ზე, ან 35 და მეტი თანმხლები დაავადებით

წონის კლების ხანგრძლივი ეფექტი

 -

 +

კუჭის წვენის რეფლუქსის რემისია

25%

60,4%

კუჭის წვენის რეფლუქსი გაუარესება

31,8%

6,3%

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2-ის რემისია

66.7%

87.5%

 

მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში ჩატარებულმა მრავალწლიანმა შედეგებმა აჩვენა, რომ კუჭის ვერტიკალური რეზექცია მარტივი და მინი-ინვაზიური ქირურგიული პროცედურაა ნაკლები გართულებებით, თუმცა შორეული შედეგების და წონის კლების ეფექტური და ხანგრძილივი შედეგის მისაღწევად რეკომენდირებულია კუჭის  შუნტირება. 

განსაკუთრებულად მსუქან პაციენტებში ბარიატრიული ოპერაცია კეთდება ორ ეტაპად: სასტარტო წონის კლებისთვის პირველ ეტაპზე კუჭის ვერტიკალური  რეზექცია - Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, მეორე საბოლოო და ეფექტური შედეგის მისაღებად კი კუჭის   შუნტირება - Laparoscopic Gastric Bypass .

რატომ ითვლება ბარიატრიულ ქირურგიაში კუჭის მინი-ბაიპასი ოქროს სტანდარტად?

  • ბაიპასის დროს წარმოებს მალაბსორბცია რაც ეფექტურად ამცირებს კალორიების მოხმარებას
  • ბაიპასი უფრო კომპლექსური და რთული პროცედურაა, თუმცა წონის კლების ხანგრძლივი და ეფექტური შედეგი აქვს და იწვევს კუჭის სწრაფი დაცლის სინდრომს (Dumping syndrome)
  • თუ პაციენტს ანამნეზში აქვს გასტროეზოფაგალური რეფლუქსი (GERD), გასტრო შუნტირება  ამცირებს  რეფლუქსს.

ექიმები


ხაჭაპურიძე   კახაბერი
ხაჭაპურიძე კახაბერი
ზოგადი და ბარიატრიული ქირურგიის სამსახურის კოორდინატორი

თემები